种植牙修复的基本过程

  一、取模

  1 取印模方法

  用专用板手卸下种植体基牙接圈顶部的愈合帽,清洁基牙接圈龈上部的软垢、牙石等;将取模柱旋在基牙接圈顶部的螺丝孔内后,选择大小及深度合适的托盘盛放水胶体印模料,放入口内取模;待印模料硬固后小心从口内取出,此时硬固的印模料中相当于取模柱的部位留有相应的取模柱的阴模。此后从口内卸下取模柱,依靠螺丝将它与种植体铜基替代体固定在一起后,将每个取模柱放回印模孔内,以硬质石膏灌注工作模型。

  2 注意事项

  取模非常重要,过程较为繁琐,所以操作中应认真、细心,发现问题及时纠正。

  种植义齿患者,特别是牙列缺失的患者,牙槽嵴多数比较低平,唇颊舌粘膜与牙槽粘膜的反折线比较模糊,容易给取模带来困难。这时除应仔细检查口腔情况外,最好采用二次印模法,在初印模上制作适当的个别托盘,然后制取终印模。

  取模柱与基牙接圈、铜基替代体连接时,应注意螺丝旋转到底,不能使它们之间的结合部存有缝隙。

  取模柱放入阴模孔内时应复位准确,并需用一定压力使它就位到底。

  灌注石膏模型时,应缓缓振动,既要防止气泡产生,又要避免振动过大造成取模柱移位。

  二、颌位关系记录与转移

  一般要先制作丙烯酸树脂恒基板,然后在恒基板上制作蜡堤后,按照常规方法确定正中关系位、垂直距离等,并转移上架。

  制作恒基板时由于基板下有种植体基牙接圈存在,两者之间有两种处理方法,一种是在基牙接圈顶部覆盖棉花,然后在模型上制作恒基板,即恒基板与基牙接圈不接触。这种方法制作简便,避免了因基牙接圈存在而可能对恒基板形成的支点,但应用这种方法恒基板固位不良,确定颌位关系时易发生移动。另一种方法是在模型上直接制作恒基板,然后在恒基板上基牙接圈相应的部位打孔,使恒基板嵌入基牙接圈的龈上部,增加了恒基板的固位力,有助于取得正确的颌位关系;但该方法操作较繁琐,孔的大小应合适,并应注意制作时防止丙烯酸树脂堵住基牙接圈螺丝孔。

  三、排牙

  应按照排牙的一般原则,兼顾美观、功能、发音等要求,将成品树脂牙排在恰当的位置上,完成义齿蜡型后在口内试戴。试戴合适后用石膏取牙列导模,以备在制作桥架时帮助确定桥架的空间位置。

  四、桥架制作与试戴


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