东方人人与西方人不同，脸呈圆形或方形，与东方女性崇尚“瓜子脸”或“鹅蛋脸”的审美观显得有些格格不入，因此瘦脸在东方较为流行。
下面部的宽度取决于下颌骨的大小，咬肌的厚度、面部皮下脂脂的多小。因此瘦脸的手术方法包括：下颌角切除（resection of the angled bone）、咬肌切除（resection of the maseteric muscle）、吸脂（liposuction）. 非手术方法瘦脸主要通过注射肉毒素，使咬肌萎缩，达到瘦脸目的。
下面重点介绍一下肉毒素注射瘦脸
一、肉毒在面部的应用情况：
1976年，肉毒素首先用于治疗面肌痉挛，并逐渐发现，应用肉毒素，可以去除面部皱纹，肉毒素注射去皱很风行。
2001年von Lindera 咬肌内注射肉毒素，使咬肌萎缩，达瘦脸目的。
二、肉毒素注射瘦脸后经历的几个阶段
1. 1周内咬肌变软
2. 注射2~4周后，患者觉肌肉变薄，初现瘦脸效果
3. 10~12周，瘦脸效果最为明显
4. 12周后，肌肉活动开始出现
5. 16周后，肌肉体积逐步增加
三、肉毒素瘦脸的注射方法
有多种注射方法，如从颧骨至下颌角之间咬肌肉多点注射、下颌角处一点注射。我喜欢下颌角缘三点注射，如下图，我发现此法注射的优点瘦脸效果好，对面部表情影响最小。
肉毒素咬肌注射瘦脸
四、肉毒素注射瘦脸后咬肌的变化。
肌肉萎缩变薄，体积减小
B超检测显示，肉毒素注射瘦脸后，咬肌变薄
五、关于二次注射
二次注射间隔应为4~7个月，为了取得较为持久的瘦脸效果，应该在肌从刚开始恢复力量时再次注射
六、肉毒素注射瘦脸的适应征
面部宽、下颌角不肥大外突、咬肌肥厚、皮下脂肪适量患者
七、不宜采用肉毒素瘦脸的情况
1. 颧骨高、下颌角明显的患者：咬肌萎缩后，颧骨显得更高，外突的下颌骨更为明显
2. 面部皮下脂肪堆积较多的患者：因为脂肪较厚，肌肉缩小不易显现。此种情况可行面部吸脂
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