患者的选择   

  最佳适应证是皮肤色素很少但毛发色素很深的患者。随着毛发颜色变浅,皮肤颜色变深,激光治疗的难度增大。皮肤类型按照Fitzpatrick分为Ⅰ-Ⅴ型。一般来说,Ⅰ-Ⅲ型皮肤的黑色素含量较少,皮肤色素变化较少。Ⅳ和Ⅴ型皮肤更富挑战性。   

  麻醉   

  无论采用何种激光,全身各部位的疼痛强度不一,皮肤的感觉与需要处理的毛发颜色深度成正比。冷却系统可减轻部分疼痛。   

  确定治疗时间   

  毛发按周期脱落。生长期毛发是激光治疗最好的靶子。按不同区域选择时间周期。毛发生长周期与该处毛发生长相一致,应选择在绝大部分毛发处于生长期时进行治疗。头发相对静止期较短(6-12周)。治疗间隔为1个月。躯干和四肢毛发的静止期为12-24周,间隔期为2个月。   

  治疗次数   

  要连续治疗,直到毛发减少到相应数量,一般为2-6次。   

  深色皮肤的治疗   

  对于深色皮肤(Ⅳ型和Ⅴ型)的患者,首先应选用低通量激光治疗,以防止皮肤反应,如瘢痕或色素变化。应在数周后对患者进行评估。在深色皮肤,安全有效的治疗要求皮肤黑色素吸收较少,用长波长激光可减少表面黑色素亲和力,光通量要高,脉冲期要长。皮肤冷却最为重要。   

  毛囊周围水肿/红斑   

  如毛发的毛囊单位吸收了足够的能量,通常在3-5min出现结果。一般由局部充血、水肿。如不出现这种情况,可在安全范围内增加光通量。如毛发很细,颜色很浅,即使调解到最高,反应也可能很轻。如表面不做冷却,皮肤表面的黑色素细胞会起反应。   

  并发症   

  使用激光时,如光通量适当而且皮肤作了冷却,就不会产生瘢痕。色素沉着使最持久的副作用。即使不进行治疗,通常也可在6个月消失。   

  手术后护理   

  手术后大部分患者感觉有轻微日光烧伤样疼痛,一般不做处理,在2-3h消失。治疗后有轻度红斑和水肿,面部可持续2-3d、躯干部可持续至7d,但一般不需包扎。治疗区域应用肥皂和清水仔细清洗,每日2次。小水疱可用杆菌肽处理,每日3次,直到消失。6周内如要暴露于日光下,应涂防晒霜。

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