丰胸技术最好的医院?随着人民生活水平的不断提高，乳腺癌综合治疗的规范及技术的不断更新，乳腺癌的生存率大幅提升。然而，乳腺癌术后乳房外形或轮廓毁损，乳房缺如越发受到女性患者重视，术后要求乳房形体改善的患者越来越多。
1、乳腺癌术后即刻乳房再造的时机和可行性
乳腺癌术后再造的时机
乳腺癌术后乳房再造的时机可以分为即刻(I期)乳房再造和延期(II期)乳房再造。近年来，越来越多的医师主张全乳术后I期乳房再造。与II期再造相比，具有以下优点：
1.术后没有经历失去乳房的痛苦;
2.术后乳房形态更好;丰胸技术最好的医院?
3.减少住院时间和费用;
4. 保留皮肤的乳房切除的优势，即保留自己的皮肤改善了乳房再造的美容效果，同时减少为双侧乳房对称的整形机会，因此保留皮肤的乳房切除联合即刻乳房再造技术已成为当前的研究特点。Jensen将保留皮肤的乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造术称为“乳房体置换疗法”，认为该技术将会成为早期乳腺癌的治疗首选方法。
乳腺癌术后再造的安全性
美国Anderson癌症中心进行了回顾性调查，对104例T1和T2期乳腺癌患者进行5年以上的随访，采用的是保留皮肤的乳房切除术和即刻乳房再造术，发现局部肿瘤复发率为6.7%，远处转移率为12.5%，无病存活率为88.5%，病死率为7.7%，与行传统乳房切除术而未再造的患者相比，差异无统计学意义。美国华盛顿癌症治疗中心研究报道，I期再造并不延误辅助化疗，且对再造乳房影响不大，II期再造术后瘢痕组织牵拉明显，不利于乳房的塑形。大量文献报道乳腺癌切除术后I期再造是安全的，不影响乳腺癌的辅助化疗，也不影响局部复发的诊断。丰胸技术最好的医院?
2、乳腺癌术后乳房再造的应用
(1) 假体乳房再造
自 1963年Gerow等用硅凝胶假体的乳房再造以来，乳房假体在临床中得到了极大的应用和发展。在欧美等发达国家它始终是乳房术后再造应用最广泛的生物材料和技术。美国整形外科学会教育基金会主席Brody认为硅凝胶假体是一种安全的选择。假体再造的植入方法简单，越来越被患者接受，美国Moffitt癌症中心约75%的患者用此方法。临床上乳腺癌再造假体最常见的放置位置是部分和全部肌肉(胸大肌和前锯肌)后方。假体再造存在一些明显的并发症，需要术后行放射治疗的患者行假体乳房再造应慎重。随着材料学和现代工艺的发展，各种解剖型假体、功能型假体得到了较好的临床效果，如解剖型假体使再造乳房外观更加接近自然下垂状态;10~15mL微小假体降低了包膜挛缩、假体泄漏发生率;可调试双囊假体可弥补再造乳房过小的缺点、解决了二次手术的问题。
(2) 自体组织再造
自体组织乳房再造可获得一个更自然、有一定下垂度、质地软、温度一致、可耐受放射治疗的乳房。传统手术中最常用的自体组织供区来自腹壁，最常用的腹壁皮瓣有横行腹直肌肌皮瓣、腹壁下动脉穿支皮瓣。某些患者由于组织量不足或腹部曾接受过手术造成血供受损，导致腹部组织不能作为供区，应根据情况考虑其他供区的自体组织乳房再造技术，如背阔肌肌皮瓣和背阔肌肌皮瓣联合假体。新的术区探索，如带蒂前锯肌皮瓣、股薄肌肌皮瓣等在临床上得到了应用并取得了一定的效果。
(3) 腹直肌肌皮瓣(TRAM)乳房再造
TRAM 皮瓣是传统乳房术后再造最常用的自体组织皮瓣。自Hartrampe等率先应用TRAM进行乳房再造以来，其安全性、可行性已得到广泛证实，同时兼有乳房塑形与腹部整形的双重效果，特别适用于中年、腹部较丰满不考虑再生育者，是目前临床上采用最多的技术。缺点是切取了腹部的肌肉，降低了腹壁的强度，术后有腹膜疝的风险，可采用尼龙网片加固来避免。丰胸技术最好的医院?
(4) 腹壁下动脉穿支皮瓣( DIEP)皮瓣
自 1994年Allen等将其应用于乳房再造以来，DIEP皮瓣在临床上得到了极大的运用。该皮瓣保存了腹直肌的完整性，而保持了腹壁强度从而有效降低了 TRAM皮瓣中的供区并发症，并成为国内大多数整形科医师的首选供区。DIEP皮瓣为最理想的乳房再造方法，但该方法操作较复杂，对实施者要求高，需要相当熟练的显微外科技术，湖南省肿瘤医院自2005年开始就成功实施DIEP乳房再造及头颈缺损修复，技术成熟。随着整形科技术的不断进步，各种改良的手术不断呈现，我们应用TRAM与DIEP联合皮瓣行乳房再造，融合了TRAM皮瓣与DIEP皮瓣的优点，缩短了手术时机、降低了术后并发症。
(5) 背阔肌肌皮瓣和背阔肌肌皮瓣联合假体
背阔肌肌皮瓣乳房再造常作为其他方法重建失败后的补救手段或用于不适合TRAM与DIEP再造手术者。背阔肌肌皮瓣是一个多功能皮瓣，即可游离移植修复远处组织缺损，也可带蒂转移，局部转移角度灵活，覆盖范围广;该皮瓣设计灵活，配合假体乳房再造时更能够更精确地恢复乳房体积与外形。适用于中小乳房，乳房明显不对称并有再造要求的患者。
(6) 保乳治疗后的整形修复
行保乳治疗切除部分腺体后，直接缝合常导致乳房的变形移位，缩小等畸形，影响与健侧乳房对称，这种情况也需要整形修复。我院采用皮瓣充填或切取部分大网膜局部充填的方法，取得了满意的效果。特别近期开展的腹腔镜下切取部分大网膜通过皮下隧道转移填充乳腺缺损区，可以获得修复后乳房满意的外形和柔软的手感，而腹部仅有三个小于1cm，部位隐蔽的疤痕。湖南省肿瘤医院已引进了世界上最先进的水动力抽脂仪行吸脂、脂肪充填、行乳房再造或其他方法乳房再造后局部修整。
(7) 对侧乳房的处理
双侧乳房不对称是乳房再造最常见的问题，原因多为再造乳房的组织供区小、塑形不好而使外观变形，健侧乳房硕大松弛下垂等。再造乳房的不对称，同样给患者带来了巨大的身心压力。双侧乳房的对称，需要整形科医师对对侧乳房进行整形，最常用的方法包括缩乳成形、乳房提升和隆乳术。这些方法的选择很大程度上取决于患者本身乳房的大小、再造的类型和放疗史。双侧乳房对称性的修复在术后3~6个月为宜，可与乳头乳晕再造共同完成，可以较明显地改善整个乳房的外观，避免再次手术。
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