面部除皱术俗称拉皮术,英文称之为“Facelife(上提术)”或“Rhytidectomy(除皱术)”等,是指由于面部皮肤松弛下垂,通过药物、物理等方法无效时,采取的使面部皮肤提紧、皱纹减轻消除的面部年轻化(Rejumvanation)手术。

皱纹的分类:

一、 体位性皱纹:

如颈部的皱纹,为了颈部能自由活动,此处的皮肤会较为充裕、自然形成一些皱纹,甚至刚出生就有。早期的体位性皱纹不表示老化,只有逐渐加深、加重的皱纹才是皮肤老化的象征。

二、 动力性皱纹

面部表情肌与皮肤相附着,表情肌收缩,皮肤在与表情肌垂直的方向上就会形成皱纹,即动力性皱纹。早期只有表情肌收缩,皱纹才出现,以后,表情肌不收缩,动力性皱纹亦不小时。如额部横纹。

三、 重力性皱纹

40岁以后,由于皮肤、肌肉的松弛,在中里作用下,会逐渐下垂、局部折叠,形成重力性皱纹。常见的如眼袋、老年性上睑皮肤松垂、双下颌等。   皱纹的名称

皮肤老化的组织学表现: 表皮基底层变薄; 真皮的弹力纤维在数量上减少,质量上弹力减弱; 皮脂腺和汗腺分泌减少; 毛囊功能衰退; 筋膜变薄;肌肉松弛 皮下脂肪和深部脂肪总量减少;

面部除皱的术前准备:

(一) 患者与医生作深入全面的术前交谈,患者应了解手术的大小、时间、步骤、疼痛的程度、 恢复的快慢、可能达到的效果;可能存在的风险;医生应了解患者面部的情况,手术的动机,对手术的期望是否符合实际等。
 

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(二) 身体健康程度的检查

应除外可能存在的心、肺、肝、血液等,内科疾病,美容手术者一般为健康人群。 既往的手术史,用药史,过敏史; 容易增加手术风险的药物,如阿斯匹林、维生素E,肝素等在1~2周前停用;停止抽烟、喝酒等。

(三) 术前准备:

术前3天每天洗头一次;手术当日需局部剃除毛发,编织小辫,以方便手术; 术前一夜可适当服用安眠药物,术前半小时酌情应用镇静、止痛药;根据麻醉术式,决定是否需要禁食。

手术方式的选择:

依据除皱部位不同,选用不如术式

(一) 额颞部除皱术

适应征:额部横纹;眉间竖纹、鱼尾纹、鼻背横纹、眉下垂,上睑皮肤松弛下垂、下睑袋;

手术要点:须在发际后7厘米处,双耳轮之间作冠状切开;在额部切除三小条额肌,去除双眉间皱眉肌、鼻背处降眉肌、在外眼角处悬吊眼轮匝肌,最后将皮肤、筋膜向上、后方向提紧、悬吊、切除部分皮肤、缝合伤口。手术时间约2-3小时。

术后护理要点:服抗菌素或静脉输液4-5天;头部加压包扎5-7天。7-10天内5次拆除缝线,1-2周内消肿。
 

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